精神分裂的护理标准

　　精神分裂的护理标准，对于我们来说，精神分裂的世界是不可理喻的，但是，精神分裂患者的对我们的世界何尝不是这样理解，目前，许多研究者都认为生活质量应当从主观和客观两个方面进行评价。其中主观评价反映了个体的期望;客观评价包含了健康、居住和其他环境条件等因素。许多研究证明个体在主观、客观评价之间没有显著相关性，这对精神分裂症患者也不例外 (Fitzgerald　PB等，2001)。有时，同样的客观评价会伴有完全不同的主观评价。由于存在对环境的心理适应，尽管精神分裂症比情感性精神障碍患者生活质量的客观评价低，但其主观评价有时会高于后者。从临床的角度看，客观评价可能更可以解释临床疗效，特别是用于评价慢性患病者。

　　此外，大多数生活质量评价是用外部的标准，而由精神分裂症患者自身确定生活质量评价指标发现，工作和就业是首位因素，其次为健康，再次为幸福感、独立感等主观评价，而对于精神病治疗本身不是患者评价的重要因素，即使考虑，也仅仅对阴性症状而言闭。

　　从临床疗效评价出发，Greg等 (2001)在自编的精神分裂症患者生活质量自评问卷中，采用了心理社会因素 (情感问题、对社会、未来的态度)、动机和活力 (对生活的态度和反应)、症状相副反应 (由药物引起的症状)三个纬度作为患者自评的指标，以便全面地评价精神分裂症临床疗效。

　　三、精神分裂症生活质量评价研究

　　在关于精神分裂症患者的生活质量研究中发现，首先应当界定评价生活质量的内容、定义，不同内容的评价反映出不同的结果 (Noman　RMG等，2000)。不同种族群体在同样状况下生活质量评价存在差异，其中不同种族治疗与未治疗患者的生活质量评价也存在差异 (Green　CA等，2001)。

　　长期患者的生活满意度明显高于短期患者。而初次人院患者的主观生活质量评价明显低于长期患者，且9个月后评价变化依然不明显。患者社会比较与生活满意度存在明显相关，由此提示在解释精神分裂症患者的生活质量时，应当考虑患者的强制性住院及脱离正常生活环境的经历。

　　在症状与生活质量的研究中发现，焦虑和抑郁，特别是前者，是影响生活质量的重要因素间。此外，还发现简明精神病量表(BPRS)中思维障碍及敌对猜疑因子可以作为估计有效治疗期精神分裂症患者生活质量的重要指标，但这些指标不适合于评价急性变化期病人。

　　其中，阴性症状也是估计精神分裂症患者生活质量的重要指标。住院与院外患者的比较则提示，住院患者明显存在着低健康状态(躯体症状)，而且，阳性症状水平与低健康状态存在着相关。另外，自知力缺乏是限制精神分裂症患者自我评价生活质量的一个重要因素。