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正在服用抗癫痫药物的女性在哺乳期间应注意什么?

  由于母乳喂养对孩子有许多益处,通常情况下,对患者母亲仍建议母乳喂养。另一方面,如果母亲正在服用抗癫痫药物,药物可能通过乳汁进入到孩子体内,则可能对孩子产生不良影响。所以,在某种程度上讲,母乳喂养是把“双刃剑”。在母亲服用合适的抗癫痫药物情况下进行母乳喂养,可能是多数人的选择。
  母亲服用药物对孩子的具体影响因药而异。换言之,并非所要药物都会对孩子产生同样影响。首先,母乳中的药物含量与该药物的血中蛋白结合率高低有关。如果目前服用的是蛋白结合率高的药物,则乳汁中药物就较低,因而对孩子影响可能很小,反之则影响较大。从这个意义上讲,苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平等可能对孩子影响较小些,使用较安全;而加巴贲丁、乙琥胺、左乙拉西坦等尽量少使用。另外,某些药物对孩子可能影响较大,即使很小量也会有不良反应,主要包括苯巴比妥、扑痫酮或其他比妥类药物。它们在孩子体内很不容易被排除,可以引起孩子嗜睡、烦躁不安、身体发软或吸奶无力等症状。因此,对这些药物应尽量避免使用。如果使用,则应密切观察孩子的表现,如果出现相应症状,应及时到儿科就诊。如果母亲服用两种抗癫痫药物,对孩子影响可能会更大,更需要密切观察孩子的表现。如果服药(尤其是服苯巴比妥)的母亲因各种原因突然停药,也需要密切观察,除了母亲可能会有发作加重之外,孩子也可能出现烦躁、兴奋、多汗甚至抽搐等症状,如果出现则应及时就诊。
  为了减少药物对孩子的影响,在服药时间上也需要注意。如果母亲每天服药两次或两次以上,尽量在快吃药前哺乳;如果每天只服一次药物,建议在孩子持续时间长的那次睡眠之前哺乳,通常是在晚上后一次喂奶后服药。
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